變性手術

〝性別置換手術〞或是一般俗稱的〝變性手術 〞， 是整形外科手術中最複雜困難的手術中之一種。那些人須要接受變性手術？醫學上所謂的〝原發性變性慾症〞（ Primary transsexualism） 患 者，這些人不同於同性戀者（ Homosexualism），或異裝僻症（Transvestism），或是其他合併的精神疾病。 〝原發性變性慾症〞的診?囧瓣ㄝe易，需要有經驗的精神科醫生，經過至少二年的評估，才可以開出診斷書。我國法律也規定需要二位精神科醫生的診斷，才可讓整形外科醫師施行手術。

〝原發性變性慾症〞的患者，在小時候就發覺自己與眾不同，小女生會喜歡與男生一塊遊戲（這與一般女生與女生玩，男生與男生玩不同），甚至懷疑自己會長出小雞雞。隨著時間的過去，這種要變成另一種性別的慾望會越來越強烈。這些患 者，在日常生活中，會有許多困擾，裝扮、就學、工作、上?閰牷B過海關、常會引起誤會。

這些患者，除了性器官外，全身上下，都以另一種性別在生活著，比男人還要更男人，比女人還要更女人，我們應以看待另一種性別來看待及對待，因此我比較喜歡用〝性別還原手術〞一詞來取代〝變性手術〞。

男變女〝性別還原手術〞，為一階段的手術，包括摘除男性陰莖、睪丸，並重建女性的乳房及外生殖器，經過許多年的經驗與改進，外陰部的手術，幾可亂真的程度：

•  以男性尿道重建女性的陰道，可以改善陰道感覺，增加黏液的分泌，並減少尿道口阻塞的可能。

•  以陰莖包皮重建小陰唇，讓外陰的外觀更真實。

•  以全層皮膚合併陰囊皮瓣，重建陰 道，增加陰道深度，避免過度狹縮。

•  部份帶神經血管莖的龜頭，重建女性陰核，增加敏感度。

•  以陰 囊皮瓣重建大陰唇增進美觀。

女變男 〝性別還原手術〞分為三階段手術 :

第一階段為去除女性器官，包括乳房，子宮、卵巢及陰道。在這個階段，我會利用取下的陰道黏膜，反摺並包覆在一段的尿管上，然後埋到小腿外側的皮下組織，以做為日後的男性尿道。

第二階段，在等待陰道上皮黏膜完成移植到小腿，約須經過八週以上的時間，這個階段的手術是女變男手術中，重建男性器官的步驟，以顯微手術將小腿 皮瓣與會陰部位的神經及血管接合。包覆著一小段腓骨的 小腿 皮 瓣，形成具有硬度男性陰莖，在第一階段植入的尿道，與女性尿道相吻合形成完整的男性尿道，最後以大陰唇 皮 瓣自上翻下，做為男性的陰囊。這一階段住院時間較久，約需時二週，觀察顯微手術的血管是否順暢，在出院前進行第三階段手術，也就是重建男性龜頭，並移除尿管，改放置短尿管。

術後短尿管需放置三至六個月以上的時間以避免尿道的狹縮。由於手術的進步，漏尿的情形已經比以往大大地減少（小於 10％），外觀也得到令人滿意的效果。

喉結手術前

喉結手術後

喉結手術前與手術後，切口位置需藏在下頦頸交接處